胃癌手术后吻合口狭窄的治疗方法,胃癌是怎么引起的,胃癌的症状表现有哪些

一、胃癌手术后吻合口狭窄的治疗方法

胃切除术后吻合口狭窄、梗阻常因为胃、肠壁上开口过小，缝合时胃、肠壁内翻过多，缝合处胃、肠壁炎性水肿与痉挛，吻合口血肿或周围脓肿等原因引起。临床并不少见，日本医生报道495例胃切除患者中发生11例(22%)，其中4例再次手术(再手术率45%)。

预防吻合口梗阻很重要，主要是注意缝合时避免胃、肠壁内翻太多，胃一空肠吻合时胃、肠壁上的开口一般要求6—7cm,吻合口止血彻底可防止术后吻合口血肿压迫，术前、后及时纠正贫血及低蛋白血症、伴有幽门梗阻者术前数日洗胃及胃肠减压等，都是预防吻合口炎症水肿、防止吻合口梗阻必要的措施。术后吻合口发生梗阻，其性质往往一时不易确定，宜先采取非手术疗法。大多数患者经保守治疗后梗阻症状可以自行消失。包括禁食、胃肠减压、高渗盐水洗胃、肠外营养支持、酌情使用抗生素等。经上述治疗2—3周症状仍无改善者，应排除残胃功能型滞留。如多次X线钡餐钡剂均不能通过吻合口，或胃镜发现机械性梗阻者，需再次手术扩大吻合口或改行毕Ⅱ式吻合。

二、胃癌是怎么引起的

西医病因：

胃癌病因和发病条件可能与下列因素有关。(一)癌前病变和癌前疾病:胃粘膜上皮的异型上皮增生和胃粘膜肠上皮化生较正常胃粘膜或其他的胃粘膜病变更容易发生癌变，故此受到研究者的注意。癌前疾病则是一个临床概念，是指某些疾病发生胃癌机会较多，如胃息肉、胃腺瘤性息肉，多发性息肉直径大于2cm时，恶变可能性大，胃溃疡为胃癌的癌前疾病，其恶变率各家报告不一，国内资料为6%～18%。慢性萎缩性胃炎患者在10～20年之后约有10%的病例发生胃癌。慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏、恶性贫血，肠上皮化生等，是胃癌的高危因素。(二)饮食习惯和食物:经口摄入的食物在胃内长时间停留，而某些食物原料可能是人类和动物的致癌因素，如研究发现油煎鱼、咸鱼、咸肉，咸食物、黄鱼肉、腌制蔬菜、动物脂肪、油炸食品等与胃癌发病呈阳性相关(正相关);相反，新鲜蔬菜、芹菜、莴苣、南瓜，茄子、西红柿、各种水果和含大量维生素C的食品均呈阴性相关(负相关)，其他如进食时生气，进食不定时、进食快、喜进烫食、暴饮暴食、吸烟等都可能引起胃粘膜屏障的损伤，因而发生胃癌疾患，导致癌前疾病或病变，发展为癌。统计分析高发国家(日本)移民到低发国家的人群，仍保持对胃癌的易感性，但他们后代的胃癌危险性，与移居国当地人群非常接近，这提示幼年的环境接触和饮食致癌与胃癌发生有关。近年来认为，由饮食摄入硝酸盐在胃内所转化的致癌性亚硝基化合物，是胃癌的病因之一，在胃粘膜损伤的内因基础上，长时间接触外因致癌物的作用，可导致发病，终致癌变。

中医病因：

胃癌的病因较为杂，中医认为，胃癌发病因素有饮食失节，忧思过度，脾胃损伤、气结痰凝。明张景岳认为病因病机为"阳虚不能化"与"气结不能行"，说明脾胃虚寒，阳气不化，气结于内。气结则血行阻滞，形成血淤。清《景岳全书发挥》指出："膈者在胸膈胃口之间，或痰或淤血或食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕出，渐至食下即吐而反胃矣。"总之，产生反胃膈塞不通之证有气结、热结、淤血、食积及脾胃虚寒等说。

三、胃癌的症状表现有哪些

①上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：A.既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效;B.既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。

②食欲减退或食欲不振：食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。

四、胃癌的六大预防方法

一、禁烟限酒

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

二、多吃新鲜蔬菜和水果

多吃含维生素a、b、e及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

三、不饮污染水

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

四、避免长期食用盐腌食品

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

五、养成良好的饮食习惯

饮食应定时、定量，切忌暴饮暴食、进食过快、进过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。

六、保持乐观心态

很多胃癌患者多性格内向，不善言谈。中医理论，长期抑郁、郁闷的心情导致气滞血淤、结块，形成癌肿。

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